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行政申诉书

民事反诉状

       
      反诉人(本诉被告):___________________________________________
      被反诉人(本诉原告):_________________________________________
      反诉人就_______一案,对被反诉人提起反诉。
      反诉请求:_____________________________________________________
      事实与理由:___________________________________________________
      _______________________________________________________________
      _______________________________________________________________
      ________________________________________________
      证据及其来源,证人姓名和住址:_________________________________
      _________________________________________________________
           
          此致
      ____________ 人民法院
       
      反诉人:           
      年   月    日      
      附:
        本诉状副本________份。
        证据_______份。
        证人姓名__________,住址_____________________。
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