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交通事故案情简介

案情简介(交通事故)
姓名:         性别:         年龄:         
医院:                  
事发时间:      年   月   日   时
地点:            区         路(镇)
肇事车辆:                  
伤者在事故中的身份:
口行人  口乘客  口司机  口骑自行车  口骑电动车  口骑摩托车  口骑残疾车  口其他
事故认定书:口未下 口已下,被拿走 口已下,在自己手里
受伤人数:
口仅受害人1人 口除受害人外,还有    人受伤,   人死亡
受害人责任:口正在处理 口无责 口次责 口同等 
口主贵 口全责 口无法划分
受害人对事故认定的意见:口没意见 口有意见,希望申请复核
口有意见,希望通过律师改变责任比例,受害人陈述的理由:
                                                          
事发经过:                                                 
肇事车辆情况:口是 口否有对方的“三证一单”(口是 口否需要我们帮助调取)
对方车辆属于:口个人 口单位,  口是 口否有牌照 
口本市牌照 口外地牌照
车辆性质:口轿车 口货车 口客车 口公交车 口军车 口其他
车辆现状:口被交警扣押 口已提走 口已转卖 口己查封 口不清楚
是否知道对方车辆价值:           元,车辆颜色:           
车辆保险:口无保险 口仅有交强险 口全险,保额:            
口不清楚待查
肇事司机驾驶情况:
口正常驾驶 口不清楚 口无证驾驶 口醉酒驾驶 口肇事逃逸
司机车主现状:
口逃匿 口很难联系 □经常来看望 口被拘留 口取保候审
司机联系方式:           
车主联系方式:           
司机与车主关系:
口同一人 口雇佣关系 口亲属关系 口朋友关系  口不清楚
受害人情况:           
受害人户籍:
口本市户口 口外地城市 口本地农村口外地农村    年   月来本市,工作单位:             月收入:           
劳动合同:□有 口无    社保:口有 口无
银行卡存折:口有  口无
暂住证:口有  口无
工作证:口有 口无
居住地:                    
居住房屋性质:
口租赁(口农民房 口商品房)口    年购房 口亲戚在京有房产
家庭情况:父    岁,母   岁 口农村户ロ.口城市户口,
兄弟姐妹    个,子女    个,年龄:           
口是口否在本市上学
住院治疗情况:口一直住本医院 口从           医院转过来
住院时间:           
出院时间:           
口是 口否需要协助办理出院手续
受伤部位:                                                      
手术情况:
口是 口否做完手术 (口是 口否需要二次手术,二次手术费           ) 口保守治疗(口有 口无昏迷,口有 口无颅内出血) 
口需要康复治疗,康复费用                元 
口需要美容治疗,美容费用                元
残疾器具:
口不需要 □需要购买轮椅拐杖 口需要装假肢,残疾器具费     元
住院期间护理情况:口家人护理 口护工(车主同机自己付钱     元)
医疗费情况:对方付:        自己付:        欠医院:           
受害人联系方式:                          (包含重要联系人)
接待人员签名:           
    年    月   日

跟案判断、询问:
伤残判断:口较轻.可评可不评 口较重可高可低 口能评 口截肢植物人
1、本案口是 口否需要解决垫付医疗费
2、本案口是 口否需要争取责任划分
3、本案口是 口否需要调取“三证一单
4、本案口是 口否涉及刑事案件
5,本案口是 口否需要申请复核
6、本案口是 口否需要和解
7,本案当事人关注点是:口农转非 口伤残级别 口抚养人生活费 
口精神抚金 口误工费 口护理费 口残疾器具费 口二次手术费
口整容康复费 口财产损失 口出庭律师 口希望自己家人能够出庭
口和解 口其他            

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