刑事附带民事诉状

来源：作者：更新时间：2025-06-10

刑事附带民事诉状
      　
      自诉人：_______________________________________________________
      被告人：_______________________________________________________
      案由：_________________________________________________________
      诉讼请求：
        追究刑事责任
        要求民事赔偿
      事实与理由：___________________________________________________
      _______________________________________________________________
      _______________________________________________________________
      _________________________________________
      证据和证据来源，证人姓名和住所：_______________________________
      _______________________________________________________________
      ______________________________________________________
          此致
        ____________人民法院
      　
      　自诉人：
      代书人：
      年   月   日
      附：本诉状副本______份

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