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被害人调查取证申请书

存根             调查取证申请书
〔    〕第    号
领函人:_______
交  付:              
事  由:              
批准人:              
时  间:              
注:本申请书用于审查起诉、审判阶段向检察院或法院提交
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  调查取证申请书
〔    〕第 号
申请人:______律师事务所______律师。
通信地址或联系方法:__________。
申请事项:许可调查取证。
申请理由:作为犯罪嫌疑人(被告人)______辩护律
师,因案情需要,本人拟向被害人(被害人近亲属、被害人提供的证人)第四十一条的规定,特此申请,请予许可。
    此致
__________
                                申请人 (签名)
                                律师事务所(章)
 年 月 日

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